医保报销计算公式=总费用-起付线-药品及检查中自费部分*报销比例 。医疗保险一般指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度 。通过用人单位与个人缴费 ，建立医疗保险基金 ，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。
医保报销的具体规定如下：
1 、在医保规定的医疗机构和药店就医 、买药可以报销，除此之外参加医保的人员在非定点医疗机构发生的急诊费用也可以报销；
2、购买在《基本医疗保险目录》里面的药品 ，才可以报销 ，甲级药物全部报销，乙级药物部分报销 ，丙级药物不能报销；
3、只有符合基本医疗保险诊疗项目范围的才可以全额报销或者部分报销。；
4 、服务设施只有符合基本医疗保险医疗服务设施的标准范围 ，才可以报销 。主要包括住院床位费和急诊 、门诊留观床位费，比如护工费、膳食费之类的 ，不能报销 。
医保报销比例计算方法如下：
1 、医保政策范围内报销比例等于医保报销费用除以可报费用 ，当可报费用一定时，要想报销比例高 ，则医保报销费用的值需要更大 ，而医保报销费用等于可报费用-部分政策自付-起付线乘统筹基金支付比例。由此可知，医保部门可以通过减少部分政策自付 、降低起付线、提高统筹基金支付比例的办法 ，来提高医保报销费用 ，从而提高医保政策范围内报销比例；
2 、实际报销比例等于医保报销费用除以可报费用加不可报费用，当不可报费用的值不大时，医保报销费用的值更大可以提高实际报销比例 。但是 ，如果不可报费用的值占很大一部分 ，即使医保统筹基金100%支付可报费用，实际报销比例也很低 。比如这个例子中 ，不可报费用11323。02元占比过大 ，即使医保报销费用=可报费用=7755 。21，实际报销比例也只有40 。65%。
希望以上内容能对您有所帮助 ，如果还有问题请咨询专业律师 。
法律依据：
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录 、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊 、抢救的医疗费用 ，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付 。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构 、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度 ，方便参保人员享受基本医疗保险待遇 。
第二十三条
职工应当参加职工基本医疗保险 ，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费 。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
现在很多人都参保了社保医保,无论是职工医保 、居民医保还是新农保,都能够提供基本医疗报销,解决就医难 、就医贵的问题。很多人产生医疗费用后不知道医保该如何报销,能报销多少,那么今天就给大家分享一下医保报销百分之多少?二次报销是怎么算的?
一、医保报销百分之多少 医保都是按当地的比例进行报销的,各地都不同,报销比例有所差异 。在不同的定点医疗机构就医,能够报销的额度都是不一样的,并且要达到起付线才能够进行报销 。 职工医保的话住院最低能报销85%,最高可以报销95%;居民医保的报销比例与医院等级有关,报销比例在50%~80%不等。 就拿2022年长沙城镇居民医保来说,门急诊看病的话2000元以上的医疗费用才可以报销,报销比例为50%,门急诊的最高报销额度是2万元;住院医疗起付线是1300,三级医院3万元以下报销85%,三万元到四万元的部分可以报销90%,超过4万元的部分按95%进行报销,一年最高可报销7万元 。 二、二次报销是怎么算的 医保二次报销指的就是在首次报销后,自费部分金额超过一定的标准的话,可以用大病医疗保险再报销一次,大病医保是不需要额外购买的,现在大部分居民医保和职工医保以及新农合都是可以二次报销的 。 二次报销的计算公式为:报销金额=(总费用-医保外部分-首次报销-起付线)*报销比例,也是只能报销实际支出的医疗费用,各地的起付线和报销比例可能会不一样,具体的可以咨询一下当地的社保中心。 三 、医保报销去哪里办理 要是在定点医疗机构住院治疗的话,出院结账出示社保卡或者社保号码,医院会自动报销,只收取需要自费的部分 。 如果没有住院或者因为其他原因没有在医院窗口报销的话,需要携带诊断书 、费用清单、结算发票 、社保卡等材料到当地社保中心申请报销 。 如果是在异地就诊的话,需要及时向社保所在地的社保中心进行报案,一般是在三个月内去社保中心申请报销是有效的。本文来自作者[易丝]投稿，不代表格瑞号立场，如若转载，请注明出处：https://www.gree0731.com/ig/7223.html
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